L'AIDS e il pancreas nell'era della terapia HAART

Questo studio mira a identificare i principali quadri morfologici del pancreas nei pazienti affetti da AIDS sottoposti a terapia antiretrovirale altamente attiva (HAART). Abbiamo confrontato adulti deceduti per AIDS sottoposti a HAART e a cui era stata eseguita l'autopsia con 109 pazienti affetti da AIDS non sottoposti a terapia HAART. Il gruppo HAART presentava anomalie pancreatiche meno marcate rispetto ai pazienti non sottoposti a HAART. Nel gruppo HAART, l'esame istologico ha evidenziato: una riduzione dei granuli di zimogeno nelle cellule acinose (ZG), una minore incidenza di alterazioni di tipo "displasico" e una maggiore atrofia acinosa pancreatica. Il pancreas esocrino nei pazienti trattati era caratterizzato da un elevato grado di atrofia, da una marcata riduzione dei granuli di zimogeno e da un elevato livello di apoptosi, a testimonianza di un processo degenerativo e di un livello più basso di malnutrizione proteico-calorica. Le isole di Langerhans nel gruppo HAART presentavano un aumento sia del numero che del volume, con un elevato livello di displasia nucleare. La terapia antivirale e una sopravvivenza più lunga hanno determinato una maggiore atrofia e una riduzione degli enzimi, aumentando l'apoptosi e generando importanti alterazioni nelle isole pancreatiche, con probabili ripercussioni cliniche e di laboratorio. Non abbiamo riscontrato alcuna evidenza di lesioni istologiche pancreatiche secondarie alla terapia antiretrovirale.