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Radiothérapie et chimiothérapie des carcinomes biliaires
Traitements du cancer de la vésicule et voies biliaires: indications, modalités et résultats de la radio-chimiothérapie
Frans
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L'exér?se chirurgicale est le traitement curatif des carcinomes de la vésicule biliaire. La premi?re rechute du carcinome de la vésicule biliaire est ? distance. Il est difficile de préciser l'intér?t de la radiothérapie adjuvante en l'absence d'étude randomisée. Les données disponibles dans la littérature semblent montrer un bénéfice ? la radio-chimiothérapie concomitante en cas de R1 et de N+. L'exér?se est aussi le standard pour les voies biliaires. Le taux de récidive isolée est de 60% apr?s une exér?se R0. Deux méta-analyse évaluant la chimio-radiothérapie adjuvante apr?s une exér?se curative d'un cholongiocarcinome ont montré un bénéfice en survie globale pour la radiothérapie adjuvante en cas d'exér?se R1 et en cas d'envahissement ganglionnaire. La radiothérapie conformationnelle 3D est la technique de référence. Les volumes cibles sont la tumeur ou le lit tumoral et les aires ganglionnaires. La dose est de 45-50 Gy +/- boost de 15-20 Gy (fraction de 2Gy) La capécitabine serait le nouveau standard en adjuvant. La gemcitabine ou fluoropyrimidines +/- radiothérapie est indiquée ? partir de pT2, N+ ou R1. Gemcitabine - cisplatine est le standard en situation palliative.
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Frans
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